□本报记者 陈磊
“我们院曾收治了一位70多岁的孙阿婆，子女把她送过来的时候看着挺好的，身体硬朗，结果一到晚上她就不对劲了，开始砸各种东西，我们只好联系其子女带她去医院治疗。” 近日，记者走进滨湖区蓝天养老院，行政院长温凯打开了话匣子。在无锡，这样的场景常常出现在养老院里，子女认为老人身体健康，让其住进养老院后才发现父母存在认知障碍。
近年来，随着人口老龄化的加剧，认知障碍老人数量持续上升，也给家庭带来巨大的照护压力。2023年，无锡探索开展老年认知障碍照护服务，改造提升标准化认知障碍照护床位800张。从增加床位供给到科普宣传，从早期筛查到认知障碍友好社区建设，无锡在照护认知障碍老人方面作出了不少努力，但这依然无法满足认知障碍老人日益增长的照护服务需求。认知障碍老人的生存状况如何？从早期筛查到照护服务，还有哪些地方需要加快完善？
如何看见“隐形衰老”？
在新吴区新安街道，记者了解到，“千忆千寻”长者认知障碍预防与干预试点项目正进行到第二阶段。这个自2024年9月起开展的为期三年的项目。通过对街道辖区内60—75周岁户籍老人进行全覆盖筛查，在6720名老人中识别出认知水平下降的老人299人，占比4.5%。“有的老人听说检查‘脑子问题’，认为自己没有问题；有的家属觉得老人记忆力下降是正常衰老的表现，不重视筛查；有的家属对我们的上门服务很排斥。”项目专职社工丁诗悦说，为引导更多老人参与认知障碍筛查，项目工作人员通过科普和宣传脑健康的方式，尽力提高老人参与的积极性。
研究显示，中国60岁及以上人群中阿尔茨海默病的总患病率为5.7%，约有1507万阿尔茨海默病患者；轻度认知障碍（MCI）的患病率为15.5%，约有3877万MCI患者。截至2024年底，无锡市60周岁及以上户籍老年人口超154万，据此推算，约有阿尔茨海默病患者8.78万人，轻度认知障碍患者23.87万人。庞大的数据背后，是鲜为人知的照护压力。
“轻度认知障碍是药物干预的最佳时机，病程甚至是可逆的。”市精神卫生中心临床精神五科负责人徐清告诉记者，日常生活中家属可从三个方面进行判断：老人的日常生活自理能力、精神行为、认知功能，一旦发现老人异常，就应及时就诊。“对轻度认知障碍、阿尔茨海默病早期患者采取积极预防和干预措施，能有效延缓疾病的发生和发展，提升老年人生活质量，减轻家庭和社会的负担。”
照护面临哪些难题？
蓝天养老院在一楼设置了认知障碍照护专区。“院里设置了16张认知障碍专区床位，目前有11位老人入住。今年我们还打算对软硬件设施进行改造升级，让认知障碍老人的居住环境更温馨。”温凯介绍。
除了养老机构，一些社会组织开始加入关爱、照护认知障碍老人的队伍中来。“千忆千寻”长者认知障碍预防与干预试点项目由复群社工事务所负责运营，依托新安街道乐龄居家养老服务中心二楼的全市首个“长者认知障碍支持中心”，为认知障碍老人及其家庭提供专业支持。“多亏了社区筛查，不然我都不知道自己有轻度认知障碍。志愿者还带我参加正念体脑小组活动，让从没接触过电脑的我学会了使用键盘和鼠标。”独居的张阿婆表示。
走进中心，舒适的桌椅让人仿佛回到了家里，靠墙摆放着一排书柜，另一边玻璃柜中，陈列着各种提升老人认知的玩具。作为全市试点项目，该项目整合医疗、养老、高校、基金会、企业等多方资源力量，组建了一支105名的志愿者团队，通过气血循环操、画钟筛查、一对一个案服务、专业体脑激活小组服务等，开展预防、干预、环创、支持认知守护四大行动，聚焦认知障碍友好社区建设，努力为认知障碍老人构建起“个人—家庭—社区—医院”的全链条服务体系。
然而，亟待破解的难题也很多。多方受访者表示，一方面老龄化程度在不断加深，但社会对认知障碍老人却缺乏足够的认知，老人的自查自筛意识也不足。在养老机构，认知障碍老人的护理费用比普通老人高出不少，大部分认知障碍老人选择居家照护，这使得其配偶或子女面临物质与精神上的双重压力。救助体系方面，长护险虽缓解了失能老人的经济负担，但对于认知障碍老人而言，常因各种原因被排除在外。此外，社会上专门针对认知障碍老人的养老机构少之又少，即便设置了认知障碍专区的养老机构，由于目前国内尚无成熟的针对阿尔茨海默病和认知障碍老人的参照护理体系，也缺乏专业的康复训练。
支持体系如何构建？
每一位认知障碍老人，都值得被温柔以待。2025年10月，《养老机构认知障碍老年人照护指南》国家标准发布实施，特别针对认知障碍老人亟需的精神行为症状干预给出了指导。近年来，国内多地开始积极探索提高对认知障碍老人的服务供给能力。上海从2018年起开展老年认知障碍照护服务，通过在养老机构建立认知障碍专区、在街镇建设老年认知障碍友好社区，将认知障碍老人照护服务纳入长护险等方式构建老年认知障碍照护服务体系。2024年，江苏省卫健委印发相关通知，依托省老年健康服务指导中心、南京鼓楼医院（国家核心重点认知中心）等单位，结合老年人健康体检、老年人心理关爱等服务项目开展老年认知障碍筛查试点工作。泰康之家等养老机构设置了特色的记忆照护区，专门服务认知障碍老人。
认知障碍老人需早发现早干预。徐清建议，当下无锡应在社区层面加强早筛和科普宣传，推动老年认知障碍友好社区建设，同时加强记忆门诊建设下沉社区，不仅能提高老人及家属的认知，让评估结果异常的老人及时转诊至有条件的医疗卫生机构就诊，还能提升社区医疗服务水平，完善服务支持体系。
长者认知障碍预防与干预需要社会多元力量参与。在新安街道民政残联负责人朱小君看来，当前全市还缺乏专业性和针对性的政策指导文件，社会组织的专业服务能力也有待提升，未来期待有更多社会组织和志愿者，为认知障碍老人提供更专业的照护服务。
科技力量能为认知障碍老人照护提供重要支撑。在无锡脑机科学创新示范中心，强脑科技研发的脑力欣认知康复训练系统，可实时分析用户的脑电数据与训练表现，动态调整训练内容，帮助用户保持大脑活跃状态，提升日常认知能力。从防丢失智能手环到AI眼动筛查平板电脑，从“腾讯脑力锻炼”认知功能训练软件到VR认知训练，科技正通过创新解决方案，填补医疗空白，破解认知干预难题。
当老去不再可怕，当遗忘成为常态，唯有爱能托举起每一位老人的幸福晚年。正如新安街道长者认知障碍支持中心内醒目的标牌所写：“忘了也没关系，我们永远都在。”
