2026无锡马拉松鸣枪开赛已进入倒计时，无锡首个针对单一体育项目开设的运动门诊——马拉松门诊在市第九人民医院开诊。

　　两位上班时穿着白大褂悬壶济世、下班后一身运动套装跑马的医疗专家，运用比常规体检更加专业的科技手段，对跑者能否参与马拉松运动作出准确判断，同时也为在跑马时受伤的跑者进行康复治疗。专家的门诊经历告诉我们——人，天生会跑步，但是，切忌跟风，更不要盲目挑战自我。

　　体检异常还能跑马拉松吗？

　　肯定不行！

　　市第九人民医院康复医学科主任医师王骏博士将跑者比作一辆汽车，人的心肺好比汽车的动力系统，骨骼和肌肉好比底盘和轮子，任何一个环节出了问题，车子都不可能走远，会抛锚在半路上。

　　心脏是人跑步时的“发动机”，跑步会急剧增加心肌耗氧量，因此有未控制高血压、心肌缺血、心功能不全、心律失常等症状的人不适合进行马拉松运动。跑步需要大量氧气交换，类似哮喘、阻塞性肺通气功能障碍、限制性肺通气功能障碍（严重脊柱侧弯）、肺换气功能障碍等肺部疾病患者若强行跑步，可能引发气道痉挛或窒息。有膝关节半月板撕裂、交叉韧带撕裂甚至是断裂、骨关节炎等严重关节疾病‌和明显足内外翻、足弓过高、下肢力线明显异常、中重度脊柱侧弯伴疼痛、严重骨盆畸形、严重骨质疏松等人群，不建议进行跑步等高强度负重运动。此外，急性发作期的心脏病、未愈合的下肢骨折以及急性肌肉拉伤‌是绝对不适合跑步的“红线”，盲目运动可能诱发猝死、呼吸困难或二次损伤。

　　是不是有以上症状的人就永久不能跑步？王骏介绍，患者先进行康复治疗，在症状明显改善后再以循序渐进的方式开展跑步锻炼。国内最典型的例子就出现在无锡，两位严重肺病患者在市人民医院接受肺移植后，经过多年的康复训练，去年在无锡阳山完成了半程马拉松的比赛，创造了中国器官移植的新纪录。

　　体检合格就能跑马拉松吗？

　　每一年，在国内外马拉松赛事中都会出现跑者突然倒地不起被送医急诊的情况，严重的甚至危及生命。其中有些人在赛前体检中并未发现任何异常。

　　驰骋赛道12年，首届中国康复马拉松男子半程冠军、市第九人民医院康复医学科副主任王志解释，常规体检只是检查各项人体静态功能，无法检查运动状态下的机体功能，也无法确切评估出跑者是不是适合参加马拉松比赛。这时候就需要用到心肺功能评估的“金标准”——心肺运动试验（CPET），通过运动负荷下连续监测通气、换气、氧代谢及血流动力学等指标，评估受测者运动状态下心肺功能与运动储备能力，同步结合心电图可筛查出心肌缺血、心律失常等运动相关异常。通过模拟日常生活强度至极量运动的强度（或症状限制性运动），测定出受测者最大摄氧量、无氧阈、代谢当量、心率储备、呼吸储备、做功效率、心电图变化等全程动态演变，评估运动危险分层，确定受测者能否耐受高强度运动。

　　王志的首批门诊对象中，有一位男青年也想跑马，体检时静态心肺功能指标都正常，但跑起来就很难受。心肺运动试验揭开了谜团——他的最大摄氧量较低，心脏变时性功能不全，心输出量下降。追问病史得知，原来他十几岁时得过心肌炎。

　　总的来说，心肺运动试验能提前评估心肺储备能力，发现心肺功能异常和因运动诱发的心肌缺血、心律失常等病患，因此可以精准解答：跑者的心脏能否承受锡马高强度负荷？有氧耐力的天花板在哪里？运动强度控制在多少最安全？

　　如何安全跑完马拉松？

　　当跑者通过了常规体检和专业心肺功能评估，有了参赛“底牌”后，如何安全完赛则是一个必须严肃认真对待的问题。

　　马拉松是极限运动，绝非靠意志就能完成。作为懂伤痛、知极限的跑者，市九院马拉松门诊的两位专家提出，跑前备战期应重点关注最大摄氧量，它是反映有氧能力的核心指标。通常，最大摄氧量达到35—40毫升/千克/分钟以上，并具备充足有氧基础的跑者，才适合尝试全程马拉松。目前，中高端的运动手表中都有这项功能，可以作为参考。而心肺运动试验，可以精准检测出跑者的最大摄氧量。

　　跑者赛前一周的核心策略是“高碳水储备、适度纤维、睡眠优先、心态放松”。建议将饮食中碳水化合物的比例提高到70%左右，多吃易消化的主食，如米饭、面条、馒头、土豆、红薯等。同时，适量摄入鱼肉、鸡肉、牛肉等优质蛋白，为肌肉补充营养、最大化糖原储备。赛前1—2天可适当减少粗纤维食物摄入，减轻肠胃负担。赛前一周保证每晚7—9小时高质量睡眠，以最佳状态迎接比赛。

　　马拉松本质是一场有氧耐力与身体综合储备的比拼，盲目冲刺或忽视心率漂移，会显著增加运动风险。因此比赛中跑者要管控好心率，给心脏装上“安全阀”——建议将心率控制在最大心率的75%—85%区间。合理强度能节约糖原、延缓乳酸堆积，让供能更持久，有效降低后程“撞墙”风险。

　　科学补给是维持心脏泵血功能的重要途径。比赛中，跑者应遵循“少量多次”和“提前补给”的原则，千万不能等到身体提出抗议后才进行补给或拼命补给。

　　比赛中，若感到胸闷或心率持续飙升，跑者应果断降速或改为走跑结合，坚决避免处于无意识跑步状态。

　　摒弃执念，安全完赛是每一位跑者的最高优先级目标，高于任何成绩目标。毕竟，比赛的终点不是冲线，而是平安回家。（卢易）