每年4月15日—21日是全国肿瘤防治宣传周。肿瘤仍是威胁国民健康的重大疾病，但随着早筛普及与诊疗进步，无锡地区肿瘤防控交出亮眼答卷：肿瘤早诊率从2020年的27.38%升至2024年的34.91%，五年生存率达46.9%。近日，江苏省江原医院门急诊部主任、肿瘤科副主任医师仲爱生，医院外科主任助理、副主任医师王国瑞走进无锡名医团·名医面对面健康访谈直播间，结合本地临床数据，解读高发肿瘤、精准诊疗与科学康复要点，引导市民科学防癌、规范抗癌。

　　无锡癌谱呈现城市特征，甲状腺癌高发但预后好

　　仲爱生介绍，无锡肿瘤发病呈现三大典型特征：肺癌占绝对主导、癌谱结构持续转型、早诊率稳步提升。从高发癌种来看，男性癌症发病前5位依次为肺癌、结直肠癌、胃癌、前列腺癌、食管癌，其中肺癌居首位，占比超20%；女性癌症发病前5位依次为肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、甲状腺癌。与老龄化、高脂饮食、缺乏运动相关的癌种发病率逐年上升，而与感染、饮食相关的胃癌、肝癌发病率有所下降，这一变化得益于幽门螺杆菌规范防控与乙肝疫苗全面普及。

　　甲状腺癌是无锡本地高发癌种，呈现“高发病、低危害、女性为主、年轻化”的鲜明特点。数据显示，甲状腺结节体检检出率最高达76%，甲状腺癌女性发病率为男性的3—4倍，高发年龄集中在20岁—50岁。虽发病率持续走高，但90%以上为乳头状癌，10年生存率超90%，因此被称为“最温柔的癌症”。儿童期头颈部放疗史、甲状腺癌家族史、碘摄入异常等均为甲状腺癌的高危因素。

　　结节≠癌症，90%以上肿瘤诱因可人为干预

　　“甲状腺结节不等于癌，过度恐慌完全没必要。”王国瑞明确指出，甲状腺结节中仅5%—15%为恶性，良性结节基本不会发生恶变。

　　高分辨率超声是鉴别甲状腺结节良恶性的首选检查手段：良性结节多为边缘清晰、形态规则、无细小钙化、纵横比小于1；恶性结节多为实性低回声、边缘模糊、伴砂砾样钙化、纵横比大于1。可疑恶性结节需通过细针穿刺活检确诊，这一检查是甲状腺结节良恶性诊断的“金标准”。专家提醒，切勿轻信偏方“消结节”，以免延误规范治疗。

　　仲爱生强调，肿瘤的发生是遗传、环境、生活习惯共同作用的结果，其中遗传因素仅占5%—10%，90%—95%的肿瘤诱因可通过人为干预规避。烟草是全球公认的第一致癌因素，慢性感染、加工肉类食用、长期饮酒、肥胖、不当辐射等均为重要致癌诱因。世界卫生组织指出，三分之一到二分之一的肿瘤可通过改善生活方式有效预防。

　　健康生活+早筛是防癌第一道防线

　　当前肿瘤治疗已进入精准化、多学科综合治疗时代，手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗为五大主流治疗手段。针对甲状腺癌，新辅助靶向治疗可帮助局部晚期患者实现肿瘤降期，从而争取根治性手术机会；放射性核素（碘-131）治疗是高危患者术后的“标准扫尾”手段，主要用于清除术后残留甲状腺组织、微小转移灶或明确转移灶，低危患者不推荐使用，避免过度治疗。

　　目前，甲状腺手术已形成开放手术、腔镜美容手术、微波消融术三大术式，配合神经监测、甲状旁腺保护技术，手术安全性大幅提升。术后需做好伤口护理与颈部功能锻炼，需接受碘-131治疗的患者，术前需严格忌碘，其余患者不必盲目限碘。化疗产生的副作用，可通过止吐、头皮冷却、升白等规范方案有效管控，患者不建议自行停药或更改治疗方案。

　　专家强调，肿瘤防治的核心是早筛查、早诊断、早治疗。不同人群体检重点不同：青年人每年进行常规体检即可；中年人需加做肺部低剂量螺旋CT、乳腺B超、HPV筛查（女性）；老年人建议每半年体检一次，并完善胃肠镜检查。甲状腺高危人群需每半年做一次甲状腺超声检查，普通人群每年做一次即可。

　　两位专家呼吁：肿瘤可防可治，不必谈癌色变。市民应坚持健康生活方式、定期开展肿瘤筛查；肿瘤患者要相信科学、规范接受治疗；家属要做好支持与陪伴，共同用科学态度守护自身与家人的健康。

　　（杨洁丹）