当前，我国儿童青少年近视问题依然严峻，呈现患病率高、发病低龄化、高度近视占比上升三大特点。研究预测，2050年全球近视人口将达48亿，约占世界总人口一半。我国高中生近视率已接近80%,高度近视（≥-6.00D）患病率更是持续攀升，预计2050年我国16至18岁青少年高度近视率将达22.1%。

　　长期以来我国近视防控存在“重治疗、轻预防”“重干预、轻监测”的问题。很多孩子等到视力下降才干预，往往已错过最佳防控时机。2025年，《中国近视前期管理专家共识（2025年）》和《关于科学保护儿童远视储备量的通知》相继出台，标志着我国近视防控正式从“控制近视”转向“预防近视”，防控关口全面前移。

　　近年来，国家系列防控政策成效逐步显现，城乡近视患病率差距明显缩小，总体患病率趋于稳定。但高度近视风险仍在加剧，近视已不只是医学问题，更与教育压力、城市化、生活方式等社会因素密切相关。

　　传统近视防控长期以“裸眼视力是否下降”为行动触发点，而儿童从正视眼发展为近视，需经历远视储备逐渐消耗、眼轴超前增长的连续过程。当裸眼视力异常时近视往往已真实发生，这一滞后性导致大量干预错失黄金窗口期。新版共识首次系统定义了“近视前期”的诊断标准，将近视防控的关注点从“视力结果”前移至“发育过程”，从“已近视者的干预”拓展至“未近视者的预防”。同期发布的《关于科学保护儿童远视储备量的通知》进一步将远视储备定位为“儿童抵抗近视的天然防护盾”，明确要求妇幼保健机构、基层医疗卫生机构结合0至6岁儿童健康管理项目开展多节点屈光筛查，推行“分龄施策”的监测方案，这标志着我国正从“以视力检查为核心”的被动监测，转向“以屈光发育档案为核心”的主动管理。

　　在行为干预方面，户外活动是一级预防措施。每天2小时以上户外光照，可降低近视发生率约30%；值得注意的是，新版共识对“充足睡眠”给予了更高权重：小学生应睡够10小时、初中生应睡9小时；同时需控制甜食摄入。

　　光学干预技术日趋成熟，角膜塑形镜控制近视的有效性已获长期临床验证。共识首次明确：对近视前期、仍有低度远视的高风险儿童，可考虑提前佩戴平光高非球微透镜框架眼镜，每周佩戴超过30小时可有效延缓眼轴增长。

　　药物干预则进入“多浓度精准选择”阶段。0.01%、0.02%、0.04%等低浓度阿托品滴眼液相继获批，医生可根据孩子近视进展速度与药物耐受性进行个性化选用。需注意，该药物必须在医生指导下使用，不可自行购买。

　　对于哺光仪这一新兴技术，当前循证共识明确：短期或有一定眼轴控制效果，但作用机制不清、长期安全性不明，尤其缺乏视网膜长期安全数据。建议家长们理性看待，优先选择证据充分的防控手段。

　　今年是中国青少年近视防控理念深度转型的关键年份。青少年近视防控正迎来三大重要转变：从“单一技术干预”转向“多元组合干预”，联合防控成为主流；从“群体统一处方”转向“个体精准管理”，依托屈光发育动态监测的分层干预模式逐步建立；从“卫生健康部门单兵突进”转向“全社会协同共治”，推动教育减负、城市规划、家庭养育等方面的系统性变革，才是守护孩子光明未来的治本之策。

　　（孙建初 作者退休前系无锡市人民医院眼科专家）