“刚来的时候，左手肿得像馒头，现在你看，已经明显消下去了。”近日，在无锡市人民医院乳腺外科诊室，王女士一边重复握拳动作，一边轻松地说道。一旁，副主任护师倪艳岚正用纱布和绷带仔细为她的手臂进行包扎。这并不是外伤或新发的疾病，而是乳腺癌术后可能出现的后遗症——继发性淋巴水肿在“作祟”。

　　一年前，王女士因乳腺癌接受左侧乳房切除术，历经手术与放化疗后，身体逐渐恢复。平日里她对康复十分上心，却没想到一次看似寻常的按摩，为之后的水肿埋下了隐患。

　　在自觉康复良好后，王女士像以前一样前往推拿店进行全身按摩，后来又做了几次深度护理。不久，她的左手和手臂竟明显肿胀起来。经市人民医院乳腺外科详细检查，确诊为乳腺癌术后继发性淋巴水肿。

　　针对她的情况，淋巴水肿专科护理团队与主治医生共同制定了个体化的综合消肿方案。在强化治疗期，专科护士每日为王女士实施手法淋巴引流，通过特定轻柔的手法，推动淤滞的淋巴液向正常区域回流，随后进行多层绷带加压包扎，并指导她在包扎下进行温和锻炼。两周后，她的患肢周径明显缩小，虎口测量与健侧无异，腕横纹处测量与健侧相差仅0.5厘米，日常活动也明显轻松了许多。

　　为什么乳腺癌手术后会出现淋巴水肿？乳腺外科副护士长邢梦辰解释，这是术后一种常见的远期并发症，特点是“未必立即发生，而是一个缓慢的过程”。她指出，接受过腋窝淋巴结清扫的患者，由于淋巴回流途径受影响，淋巴液容易积聚，从而导致水肿。水肿可能在术后数月、数年甚至更晚出现，诱因包括患肢过度用力、提重物、抱孩子，以及不当的按摩或推拿等。邢梦辰进一步说明，早期水肿可能不易察觉，患者仅感到患肢轻微胀满。随时间推移，淋巴液持续堆积，才会出现肉眼可见的增粗、肿胀，并伴随麻木、沉重、活动受限、皮肤变硬等症状，此时就已进入需积极干预的阶段。

　　据悉，为满足患者的长期康复需求，市人民医院于2018年6月开设了淋巴水肿专科护理门诊。去年该门诊就评估与治疗了77例相关患者。邢梦辰明确表示，淋巴水肿目前尚无法“根治”，但通过专业治疗和持续自我管理，可以有效控制症状、提升生活质量。目前国际通行的综合消肿疗法包括手法引流、压力治疗、皮肤护理和功能锻炼等。

　　因此，预防与早期干预尤为关键。邢梦辰建议，所有接受过乳腺癌相关手术，尤其是腋窝淋巴结清扫的患者，都要在康复期内绷紧防护这根弦。首先要提高警觉，充分认识淋巴水肿的潜在风险，养成定期观察双上肢围度变化的习惯，以便及时捕捉淋巴水肿的早期信号；其次要细心保护患肢，日常避免用患肢提重物、长时间下垂，就医时主动告知手术病史，避免在患侧手臂抽血、测血压，同时做好防蚊虫叮咬、防烫伤的防护措施，防止皮肤出现破损，尤其要切忌进行非专业按摩或剧烈拍打；此外还要坚持康复锻炼，在专业人员的指导下规律进行术后康复操，通过科学运动促进淋巴循环；最后，一旦发现患肢出现肿胀或胀感加重的情况，务必尽快前往淋巴水肿专科门诊评估，切勿延误干预时机。

　　“让患者建立预防意识，及早就诊非常重要。”邢梦辰说，通过专业的医疗护理与患者的积极配合，术后淋巴水肿这一远期并发症可以得到有效控制，帮助患者更好地回归正常生活。若进展至晚期严重水肿，可能需手术干预，但效果往往不尽如人意。（葛惠）