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省级临床重点专科是这样“炼”成的

——无锡市锡山人民医院麻醉科发展纪实

  90岁高龄、气管最窄处仅5毫米,合并高血压、慢阻肺……这样的患者做喉部手术,常规麻醉随时可能引发气道完全梗阻。但在无锡市锡山人民医院麻醉科团队主导下,多学科协作,实现了一次性成功插管。2026年,锡山人民医院麻醉科成功创建江苏省临床重点专科。从2023年创建成为无锡市临床重点专科,到三年后跻身省级标杆;从单纯保障手术麻醉,到成为覆盖全院、支撑多学科协作的平台科室——省级临床重点专科是怎样“炼”成的?近日,记者走进了锡山人民医院麻醉科,记录下这个科室从市级重点到省级标杆的奋进之路。

  全流程生命守护

  做手术室里的“定海神针”

  “麻醉不是打一针就完事,而是要在整个手术中,让患者生命体征稳得住、危情处置快,术后醒得来、恢复得好。”无锡市锡山人民医院麻醉科主任刘清仁博士说。在很多人的认知里,麻醉医生的工作就是“打麻药”,但如今,麻醉医生的角色早已远远超出这个范畴。他们不仅是手术台上的“定海神针”,更是贯穿术前、术中、术后的全流程生命守护者。

  近日,90岁的余老伯(化名)因喉部肿物需要手术,可术前检查结果让所有人捏了一把冷汗,老人气管最窄处仅5毫米,还患有高血压、慢阻肺等多种基础疾病。这意味着,常规麻醉诱导随时可能引发气道完全梗阻,窒息风险极高。面对挑战,该院麻醉科团队术前周密评估,联合呼吸科、神经外科制定“双保险”方案:由麻醉科主导,协同呼吸科在病人清醒状态下用纤维支气管镜经鼻插管,一次性将导管通过最窄处;神经外科全程待命,确保紧急情况下可快速建立气道。插管期间,麻醉科全程精细调控镇静镇痛,稳定生命体征,实现一次性成功插管。手术顺利展开,术后患者平稳返回ICU。

  对于周边百姓而言,麻醉科创建省重点专科带来的益处看得见、摸得着。“高龄手术在这里早已成为常态,80岁以上老人手术屡见不鲜,90岁以上超高龄患者救治日趋成熟。”无锡市锡山人民医院副院长陈可勇深有感触,医院麻醉技术和围术期管理能力的提升,打破了基层医院高龄手术的“禁区”,让老年患者在家门口就能安心治病。“以前总担心老人手术风险高,现在在家门口就能放心做手术,不用再往大医院跑了。”不少患者家属这样说道。

  目前,科室常规开展单肺通气、嗜铬细胞瘤手术麻醉及疑难危重孕产妇麻醉等一般麻醉技术,开展率超过90%;发展超声引导高级神经阻滞、床旁重症超声及危重疑难病例麻醉管理等重点专科技术,开展率约70%,尤其在困难气道管理、超声引导神经阻滞、围手术期多模式镇痛等领域经验丰富,成为区域内危重患者救治的中坚力量。

  从借智借力到自主破局

  做专科建设路上的“突围者”

  从市级重点到省级标杆,该院麻醉科的成长并非一蹴而就。专科建设路上面临的挑战,也真实存在。作为区级医院的平台科室,心脏大血管麻醉等高端技术存在空白、学科融合不足等问题,曾是制约其发展的瓶颈。“手术可以请专家指导,但麻醉必须有自己的团队,这样才能把高端技术真正留在基层、服务百姓。”陈可勇强调,这正是基层专科破局的关键。

  面对发展需求,科室走出了一条借智借力、精准突破的发展之路。依托与东南大学附属中大医院的深度合作,科室提前布局人才培养。2025年3月,科室选派麻醉科骨干医师余健赴东南大学附属中大医院学习心脏麻醉体外循环技术,李靖副主任医师即将前往上海四院和常州二院学习睡眠治疗,为技术升级储备力量。目前,医院计划2026年下半年开展心脏外科手术和睡眠治疗门诊,届时麻醉科相关技术将同步落地,重点技术开展率将提升至80%以上。

  在科研方面,科室借力高端平台实现突破。2025年11月,东南大学附属中大医院麻醉科孙杰教授工作站落户医院,实现了与省内知名三甲医院在医疗技术、服务管理和科研创新等方面的全方位接轨。依托工作站,科室成功获得药物临床试验(GCP)资质,积极申报国家自然科学基金和省自然科学基金项目,加快建设麻醉学科专属实验室,科研创新平台不断夯实。

  科研的最终目的是服务临床。科室聚焦术后疼痛、抑郁、认知障碍及睡眠障碍共病研究,先后获得江苏省医学引进新技术评估奖二等奖、江苏省老年医学学会科学技术奖二等奖、江苏医学科技奖三等奖。授权发明专利2项、实用新型专利4项,实现发明专利转化1项,发表SCI论文20篇。其中一项增强超声引导下显影的神经阻滞针加工技术,已于2025年12月实现成果转化,这项技术让医生在超声引导下穿刺定位更精准、操作更安全,切实提升临床诊疗精准度与安全性,让患者真正从科研进步中受益。

  让就医更安全、更舒心

  做患者身边的“贴心人”

  前不久,82岁的王阿婆(化名)因骨折接受手术。麻醉科团队术前耐心向老人及家属讲解镇痛方案,缓解其紧张情绪;术中精准实施神经阻滞,减少疼痛刺激;术后定时查房,根据老人恢复情况及时调整镇痛剂量。王阿婆术后第一天就能自主翻身,三天便顺利下床,连连称赞“一点都不遭罪,医护人员很贴心”。

  王阿婆的顺利康复,正是该院麻醉科践行舒适化诊疗的生动缩影。为切实提升患者就医体验,科室专门成立急性疼痛管理小组,构建起术前宣教、术中精准阻滞、术后科学镇痛的全流程服务体系,有效减少术后并发症,助力患者快速康复。“我们要做的,不仅是让患者无痛,更要让治疗更安全、就医更舒心。”刘清仁博士说。

  除了术后镇痛服务,科室还广泛开展无痛胃肠镜、无痛人流及分娩镇痛等舒适化医疗服务,年均完成手术室外麻醉量1.1万余例,让以往怕检查、怕手术的百姓,能够轻松接受诊疗,及时发现病灶、获得治疗。针对危重患者、高龄患者等特殊群体,科室提前联合多学科开展病情评估,制定个性化麻醉方案,全程严密监护生命体征,用细致周到的服务为患者生命安全保驾护航。

  “省重点专科不是终点,而是新的起点。”陈可勇说。在现有骨科、麻醉科两个省重点的基础上,医院正争取创建市级区域医疗中心。麻醉科也正以行稳致远的姿态向前迈进:推进心脏手术麻醉技术落地应用,提升重点技术开展率;持续强化科研教学能力,力争省自然项目和省科技厅科学进步奖;拓展麻醉治疗服务范围,探索麻醉科与睡眠治疗的整合;建设麻醉专科ICU和麻醉科管理的日间病房。“这一切努力,最终都指向同一个目标:让麻醉更舒适,服务更好,也更安全。”陈可勇表示。

  (高佳美)