大脑血管形如烟雾，医生手持比发丝更细的缝合针线，在仅1.5毫米粗细的脑血管上精准缝合……

　　近日，无锡市人民医院神经外科团队完成了这样一例高难度的右侧颞浅动脉—大脑中动脉搭桥手术，为62岁的烟雾病患者李先生（化名）搭起了生命的“血管桥梁”。

　　两个月前，李先生像往常一样早起，却突然发现自己的舌头不听使唤，说出来的话含糊不清。“当时试着抬起左手，发现使不上劲。”据李先生回忆，这种情况此后反复出现，于是他立即前往无锡市人民医院就诊，进一步的脑血管造影检查显示，他患上了一种罕见的疾病——烟雾病。

　　据了解，烟雾病是一种罕见的脑血管病，顾名思义，由于大脑的双侧颈内动脉末端进行性闭塞，伴颅底异常细小血管网形成，在血管影像上看起来就像一团烟雾。

　　“这团‘烟雾’既脆弱又不稳定，是导致脑缺血或脑出血的元凶。”无锡市人民医院神经外科主治医师杨理想介绍，像李先生出现的言语不清、肢体无力等，就属于缺血性症状。若不及时干预，再次发生脑卒中的风险在30%左右。此时，患者的病情进展已具备明确的手术指征。“手术的操作难度，一方面在于需要精确选择血管供体；另一方面在于脑血管的血管直径小，吻合时既要保证不漏血，又要避免出现狭窄。”

　　杨理想表示，手术中医生需保持高度集中和小幅度手部动作，任何一步的失败都有可能造成脑出血或脑梗死的严重后果，这对医生的手术经验、手术技巧、双手稳定性以及心理素质都是极高的挑战。经过术前充分准备及评估，该院神经外科团队为患者实施了右侧颞浅动脉—大脑中动脉搭桥手术。

　　手术过程中，团队配合先行游离出右侧颞浅动脉，再暴露出大脑中动脉皮层支，在显微镜下将两根直径1.5毫米左右的血管两端进行吻合，每一步操作都精准到位。术中造影显示，血流顺利通过吻合口，原先缺血的大脑区域获得了新的血液供应，历时2个小时手术顺利完成。

　　目前，李先生神志清醒，术前的言语困难和左手乏力症状也得到了改善。“突然得了一种没有听说过的疾病，当时心里就特别担忧。多亏了医生，才能让我在这么短的时间里恢复。”他说。

　　杨理想表示，烟雾病目前没有明确有效的药物可以治疗，且具有一定的遗传倾向，但可以采用手术来改善患者的生活质量，降低卒中事件发生率。此外，他提醒，烟雾病发病年龄主要有三个高峰期：一个是10—14岁的青少年期；另外则是35—39岁及55—59岁年龄段。若儿童或青壮年出现不明原因的头痛、头晕、肢体乏力、言语不清、癫痫、记忆力或认知能力下降等症状，建议及时进行CT或MR血管成像和脑血管造影等检查，争取早发现、早干预。

　　（高佳美）