从宜兴市区来芳桥街道敬老院看望父亲，是裴先生每周的固定行程。他一到院里，就检查起老人的双腿：“完全消肿了，太好了！”裴先生说，他父亲前段时间患丹毒，刚刚结束在芳桥街道社区卫生服务中心为期一周的输液治疗。老人要治疗，放在以前，家属少不了天天来回奔波，如今却很省心，因为“墙没了”。

　　拆掉两院之墙，是无锡在探索乡镇敬老院与卫生院“两院共建”过程中蹚出的实践路径之一。分属不同系统，两院如何拆掉看得见的物理之墙，消除看不见的制度、信息壁垒？近日，记者走进芳桥街道敬老院和芳桥街道社区卫生服务中心，一探究竟。

　　两院毗邻

　　看病却要折腾

　　依山而建的芳桥街道敬老院环境清幽。秋日下午，住养区内，裴正洪老人刚结束午休，他面色红润、精神矍铄，看到前来探视的儿子，脸上笑开了花。

　　“我父亲今年虚岁九十，在这里住了4年。”裴先生告诉记者，父亲的身体状况不错，偶尔生病，多是头疼脑热，到隔壁的社区卫生服务中心就能治疗。尽管如此，以前每次看病，他们都要耗费大半天的时间：裴先生需从宜兴市区赶来，先在敬老院办离院手续，再推着老人出门，绕200多米的路去社区卫生服务中心挂号、排队、就诊。遇到雨雪天，更不方便。

　　每次带父亲看病，裴先生都要望着一面墙叹气：“要是把这道墙打通就好了。”

　　裴先生所说的墙，是芳桥街道敬老院与社区卫生服务中心之间的围墙。两院毗邻而建，墙南是敬老院，墙北是社区卫生服务中心，因为挨得近，两院连水泵都是共用的，院内老人看病、开药首选社区卫生服务中心；可两院又离得“远”：它们分属民政、卫健两个系统，老人每次离院就诊，都少不了经历和裴正洪老人一样的“折腾”。

　　拆掉围墙

　　医养无缝衔接

　　打通两院之墙，老人看病就能少走不少路。而两院及有关部门考虑的则是制度、管理、服务、流程等方面看不见的壁垒该如何消除。

　　去年11月，为切实保障老年人就近养老就医需求，芳桥街道敬老院与属地社区卫生服务中心开始探索“两院共建”。今年8月，相关方案明晰并逐步落地，一面宽约2.5米的墙被拆掉，两院就此连通。

　　“这堵墙一拆，两院之间的另‘两堵墙’也顺理成章拆掉了。”芳桥街道敬老院院长李彩华说的这“三堵墙”，包括物理的墙、制度的墙和数据的墙。

　　物理的墙拆掉后，两院共建了一条“绿色通道”：通道从敬老院住养区直通社区卫生服务中心后门，全长20多米，老人去就诊，医护人员及设备进养老院为老人健康检查、诊疗，均可经此通道快速直达，不用再绕大门。就诊过程中，老人在敬老院无需办离院手续，到社区卫生服务中心还能享受优先诊疗。如老人在敬老院突发身体不适，医护人员5分钟左右就能到其床边。

　　此外，两院的部分物理空间也实现了共享：社区卫生服务中心的康复室向敬老院的老人开放，敬老院的活动场地可供社区卫生服务中心开展健康讲座。

　　制度连通

　　医生入院守护

　　如果说，拆掉物理的墙，给老人及其家属带来了便捷，那么，消除制度的墙，则带来了安心。

　　两院拆墙共建后，双方选派行政、护理、医护人员，组建康养团队、医护团队，在敬老院联合驻院值班。平时，医护团队还在院内开展日常巡诊、慢病管理等服务，动态关注老人健康状况。

　　今年79岁的何焕生老人有高血压，常年服药。今年夏天，驻院医生巡诊时发现，老人尽管按时服药，血压却居高不下，便根据他身体实际情况调整用药。很快，老人的血压稳定下来。

　　“我舅舅之前高血压中风导致偏瘫。他住进养老院后，我们最担心的就是他的血压。”何焕生老人的外甥吴先生说，“有医生在敬老院里，老人的异常情况能够早发现、早治疗，我们家属也能放心了。”

　　数据共享

　　对老人更友好

　　如今，在芳桥街道敬老院，每位住养老人都有一份健康档案，里面记录着老人的基本健康情况、护理情况、每日巡诊记录、体检结果等数据。

　　“这本档案分为纸质版和电子版，是两院共建共享的。”李彩华说，由于两院分属不同系统，以前，双方养老护理档案、医疗档案等数据不通，老人去就诊要重复填材料，医生也难以快速掌握老人过往情况。两院拆墙共建后，双方共同建立长者健康档案，养老护理、日常体检、诊疗等信息互通共享。这样一来，老人少填了材料，医生也能更快速、全面地了解老人状况，有助于更精准地对症诊疗。

　　“路程短了，手续少了。我父亲患丹毒就诊的这一周，我们不用每天来回跑，护理员推着他就能去。”裴先生说，“离院就诊更方便，在院里有医养团队保障。老人住在这儿，我们家属心里很踏实。”

　　相关

　　我市积极探索医养相融新路径

　　据了解，自无锡探索“两院共建”模式以来，除芳桥街道敬老院之外，新吴区梅村街道梅村颐养中心、锡山区鹅湖镇和光养护院等住养机构，也结合本地实际情况，分别采取委托运营、毗邻共建等模式，积极探索“两院共建”。

　　其中，梅村街道梅村颐养中心采取的是“委托运营”模式——该中心充分发挥社区卫生服务中心、护理院、颐养中心紧邻的区位优势，创新探索委托社区卫生服务中心运营的“两院共建”模式，实行“一套班子、统一管理”，实现医养场地、设备、人员资源全域共享，从根源上破解传统养老机构医疗资源薄弱、医养衔接不畅等突出问题。

　　鹅湖镇和光养护院则联动鹅湖人民医院，创新构建“毗邻共建+医养联合体”模式，为老人打造5分钟便捷就医圈，搭建起“医—康—养—护”四位一体服务体系，实现“小病不出院、大病快转诊”。

　　日前，江苏省乡镇敬老院与卫生院“两院共建”试点机构名单公布，无锡上述3家养老机构成功入选，数量位居全省前列。

　　无锡市民政局相关负责人表示，接下来，无锡民政部门将严格按照省“两院共建”试点工作要求，指导3家入选养老机构深化“两院共建”，完善共建机制，充实服务内容，为农村地区老年人提供更好更便利的医养服务，为省试点项目探索无锡路径。

　　（刘娟 图文报道）